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本期分享输血领域学术期刊2026年3-4月于官方网站发布的文献汇编。希望能够给予各位老师一些借鉴和帮助。
目录
《中国输血杂志》
地区全血献血不良反应影响因素分析
ELISA试验室内质控框架构建方法改进初探
冷藏血小板的活性变化、保存技术及临床应用进展
红细胞对凝血与血栓形成的影响机制
4 157例紧急输血患者临床输血情况分析与研究
深圳地区Lu(a-b-)表型筛查及Lutheran血型系统相关基因人群多态性比较研究
四川省采供血机构血液安全监测管理现状调研分析
602例RhD阴性孕妇的血清学与RHD基因分型研究——附1例DEL型新生儿溶血性黄疸病例分析
输血医学视角的患者纤维蛋白原管理
血小板相关膜递送系统的研究进展
基因重组IgG1 κ抗-P质粒构建及其在HEK293T细胞的表达
《临床输血与检验》
12.三种光源的亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活效果比较
13.PKA基因过表达与敲除对人诱导多能干细胞体外巨核细胞分化的影响
14.苯肼诱导慢性溶血性贫血对外周血及骨髓干细胞影响
15.银杏内酯B调控血小板活化分子机制的研究进展
16.贫血对肺结核患者转归的影响
17.枸橼酸钠抗凝剂剂量对单采血浆质量及献血浆者影响的分析
18.血浆置换联合血液透析治疗儿童狼疮性肾炎的有效性与安全性研究
19.中国人群Rh血型抗原分布特征
20.PRP对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响及关键基因CDCA8的筛选
21.脐带血随储存时间红细胞损伤变化与微生物安全性评估
22.预充用红细胞储存时间与体外循环心脏手术患儿术后肺炎发生风险的相关性研究
23.基于多波长的无创血红蛋白检测技术在高原低氧环境中的应用
24.场域理论视域下无偿献血制度的演变逻辑与中国实践
25.重构中国无偿献血公益生态体系刻不容缓
26.红细胞深低温保存技术:多尺度保护剂创新与临床转化的跨学科研究进展
27.化疗诱导血小板减少的机制及防治措施的研究进展
28.血小板-中性粒细胞相互作用在脓毒症免疫血栓形成中的研究进展
29.CD36抗原缺失与临床输血安全相关研究进展
30.高频率单采血小板捐献者骨代谢标志物变化及骨密度分析
31.基于深度学习的低氧存储红细胞形态智能分析技术研究
1.济南地区全血献血不良反应影响因素分析
作者:呼娜,张强,王惜媛,樊冰,金孟民,贺韦东
单位:山东省血液中心、济南市第三人民医院
摘要:目的是探讨济南地区全血献血不良反应的特征分布及相关影响因素,为预防和控制本地区全血献血不良反应的发生提供依据。方法是对2023年济南地区全血献血者及发生不良反应的献血者进行回顾性分析,运用单因素和多因素Logistic回归分析等统计学方法分析献血不良反应与性别、年龄、组织方式、献血频次、献血量、献血时段、健康检查情况等的关系,探索献血不良反应的影响因素。得出结果,济南地区2023年捐献全血122 961人次,2 054人次发生献血不良反应,发生率为1.67%。单因素分析表明,不同特征献血者不良反应发生率存在显著差异,具体表现为:女性(2.35%,921/39 192)高于男性(1.35%,1 133/83 769),18~25周岁献血者不良反应发生率最高(3.48%,1 799/51 733),团体献血不良反应发生率(3.13%,1 737/55 534)显著高于个人献血(0.47%,317/67 427),献血不足量与不良反应发生密切相关(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,团体献血、女性、脉搏81~99次/分是献血不良反应的危险因素(均P<0.001),而收缩压116~139 mmHg和舒张压76~89 mmHg则为保护因素(均P<0.05);与低年龄组和低体重组相比,高年龄组及高体重组献血者发生不良反应的风险显著降低(均P<0.05);献血400 mL者风险高于献血200 mL者(P<0.001);此外,与献血时段7:00~8:59相比,9:00~16:59的献血不良反应风险显著升高,13:00~14:59的风险尤为突出(均P<0.05),而17:00~20:59的不良反应发生率与7:00~8:59的差异无统计学意义(P>0.05)。献血不良反应以献血相关血管迷走神经反应为主要临床表现,精神紧张为其首要诱因,占比为69.08%(1 419/2 054)。
得出结论,济南地区全血献血不良反应的发生受多种因素共同影响,与献血者人口学特征、献血方式、生理指标及献血时段等因素密切相关。建议在献血服务中加强对高危人群的识别与干预,优化献血流程与服务模式,以降低不良反应发生率,保障献血者安全和血液质量。
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2.ELISA试验室内质控框架构建方法改进初探
作者:段友斌,王瑞,常乐,邱昌文,李志强,陈庚瑞,杨婧涓,何清,王露楠
单位:云南昆明血液中心、北京市红十字血液中心、北京医院、红河哈尼族彝族自治州中心血站、云南昆明血液中心、保山市中心血站、大理白族自治州中心血站
摘要:目的是对9家血站实验室室内质控数据进行统计分析,提出改进ELISA试验室内质控框架构建方法的参考建议,并进行验证。方法为收集9家血站室内质控数据,以某国产HBsAg ELISA检测试剂为例进行分析;比较血站1各批次室内质控值是否存在差异;统计分析9家血站室内质控批次使用情况、使用批次数、使用天数、质控次数、各批次均值和变异系数;4)采用改进的ELISA试验室内质控框架构建方法,构建血站1和血站9各批次室内质控的临时框架和固定框架,并对离群值进行判定。结果:ELISA试验各批次室内质控数据有差异(P<0.01),宜更换质控品和试剂时均更换质控框架。9家血站之间使用的质控品和试剂批号、每批次质控次数、相同批号质控值差异较大,宜由各实验室单独建立室内质控框架。改进ELISA试验室内质控框架构建方法为:使用框架平移,即预实验均值和上一批次累积变异系数构建临时框架,如该批次使用时间≥20 d且质控数据≥20点,则累积20 d至少20个点后,汇集计算在控数据累积质控均值和标准差构建固定框架。使用该方法构建的临时框架和固定框架,判定血站1和血站9室内质控26个极端离群值均为失控。218个一般离群值,除10个被临时框架判定为正常外,其余均判定为警告和失控,能够有效监控试验稳定性。得出结论:根据不同规模血站室内质控情况的统计分析结果,结合ELISA试验的特性、试剂质控品批间的不稳定性,建议在更换质控品或试剂批号时重新构建质控图,以框架平移建立临时框架,以累计数据计算固定框架,适用于不同规模血站实验室,能够对ELISA试验过程稳定性进行有效控制。
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3.冷藏血小板的活性变化、保存技术及临床应用进展
作者:温玉洁,贾延军
单位:北京市红十字血液中心
摘要:研究证实,与传统室温保存血小板[room temperature-stored platelet,RTP,(22±2)℃]相比,冷藏血小板[cold-stored platelet,CSP,(1~6)℃]通过抑制细菌增殖延长了保存时间,是突破血小板储存瓶颈的重要策略,然而,低温环境会导致血小板形态、代谢和功能的显著变化,其形态改变与表面标志物变化共同导致功能受损,进而影响其止血效能。近年来,代谢组学、凋亡机制和创新性保存策略与技术的研究为深入解析CSP损伤机制提供了新视角。本文综述CSP性能、活性成分及损伤机制的变化规律,探讨保存液与保存方法的研究进展,并结合其临床应用现状,以期为深入解析CSP性能变化、优化血小板储存策略提供理论依据,根据CSP的功能特性,推动其在我国活动性出血患者紧急救治中的应用。
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4.红细胞对凝血与血栓形成的影响机制
作者:闵浩琳,陆华
单位:重庆医科大学附属第二医院
摘要:红细胞(red blood cells,RBC)作为决定血液流变学特性的重要成分之一,通过调控血液黏度、剪切应力分布以及复杂的分子机制(包括促进血小板活化、介导与血管内皮细胞的相互作用、释放促凝因子)等,在血栓形成的动态过程中扮演着重要角色。本文通过整合血液流变学与分子生物学的双重视角,系统阐述红细胞在止血与血栓形成中的多维作用机制,并着力剖析其物理特性与分子活动在血流动力学环境下如何动态关联、相互调控,共同构成复杂的血栓形成网络,为解析红细胞参与凝血的病理生理学提供较为全面的见解,为开发包含红细胞作用在内的出血及血栓风险评估和精准诊疗策略提供参考。
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5.4 157例紧急输血患者临床输血情况分析与研究
作者:孙洁,孙蕴华,王仁宇,范刚,范竑佶,谢东甫,林俊杰
单位:上海市血液中心
摘要:目的是通过研究紧急输血患者的临床特征、病种分布及红细胞悬液≥10 U患者的临床特征及病种分布情况,为完善紧急供血方案提供依据。方法:选择2024年5月—2025年4月期间4 157例上海各大医院紧急申请大量用血的患者数据进行统计分析。结果:三级甲等医院总输血量占比最多(48.79%,8 420/17 256.5),红细胞悬液的输注各等级医院间没有统计学差异(P>0.05);各血液制品均为三级医院最多;输血患者中以产妇输血(19.07%,3 277.5/17 190.5)最多。在红细胞悬液≥10 U的紧急输血患者医院等级中,三级甲等输血量占比最大(47.19%,1 107/2 346),病种方面,输血量(U)前三位病种分别是产妇输血(24.59%,572/2 326)、消化疾病(14.53%,338/2 326)和肿瘤(14.19%,330/2 326)。结论:三级甲等医院是紧急输血的主要需求单位,产妇和肿瘤患者为核心用血群体,建议通过建立分级供血机制、制定单病种输血预案、推行血栓弹力图指导的精准输血,保障紧急输血的安全性、及时性和充足性。
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6.深圳地区Lu(a-b-)表型筛查及Lutheran血型系统相关基因人群多态性比较研究
作者:刘通,吴凡,孙丽艳,邱进,梁爽
单位:深圳市血液中心输血医学研究所、新疆维吾尔自治区人民医院
摘要:目的是调查深圳地区Lu(a-b-)稀有血型的分布频率及其分子机制,比较深圳汉族、印度人群及新疆维吾尔族人群Lutheran血型系统编码基因LU及In(Lu)表型相关基因KLF1的多态性。方法:采用血清学方法对深圳地区无偿献血者进行Lu(a-b-)表型筛查;利用三代测序技术对Lu(a-b-)表型标本及深圳汉族、印度人群与新疆维吾尔族人群标本进行LU与KLF1基因全长测序,分析基因单倍型频率。结果:在深圳地区14 367例献血者中共筛选出10例Lu(a-b-)表型个体,频率约为0.07%。其中仅2例检出LU基因编码区突变,而所有个体均检出KLF1基因编码区杂合突变。LU与KLF1基因突变频率最高的人群分别是新疆维吾尔族和深圳汉族。结论:深圳地区Lu(a-b-)表型均为In(Lu)表型,其形成机制主要与KLF1基因突变相关;LU和KLF1基因在深圳汉族、印度人群及维吾尔族人群中呈现显著多态性。
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7.四川省采供血机构血液安全监测管理现状调研分析
作者:李萌,王克芬,高加良,赵丽洲,王一淑,张译丹,傅雪梅
单位:成都市血液中心,血液研究室
摘要:目的是血液安全监测是客观评估血液质量和提升输血安全的重要举措。本文旨在全面了解四川省采供血机构血液安全监测管理现状,系统分析存在问题与薄弱环节,为优化管理策略和提升血液安全保障能力提供依据。方法:设计《血液安全监测调查问卷》,涵盖献血不良反应上报、采供血不良事件管理及输血不良反应反馈三方面内容。通过问卷星对全省21家采供血机构开展调研,收集管理制度、流程实施及数据利用等情况,采用Excel整理统计数据。结果:问卷回收率和有效率均为100%。四川省采供血机构已基本建立血液安全监测体系并取得成效。采供血不良事件方面,95.24%(20家)建立上报流程,66.67%(14家)通过内、外部报告及质量检查统计趋势反馈多渠道收集信息。90.48%(19家)定期分析不良事件数据,85.71%(18家)据此撰写报告提出改进建议。71.43%(15家)采取奖惩措施,71.43%(15家)反映因担心追责或绩效影响存在瞒报、漏报。献血不良反应监测方面,所有采供血机构均建立全流程管理制度,76.19%(16家)通过采血现场记录、献血者主动报告和回访多种途径收集数据。95.24%(20家)对献血不良反应进行回访,回访时效以24 h内为主(占65%,13家)。80.95%(17家)建立调查程序,66.67%(14家)认为仍存在瞒报、漏报情况。所有采供血机构定期统计献血不良反应数据,85.71%(18家)反馈至管理科室,90.48%(19家)分析数据并提出建议。76.19%(16家)将监测数据用于再次献血管理和重点照护,71.43%(15家)将其纳入管理评审。输血不良反应方面,95.24%(20家)已制定并实施问题血液隔离、召回及追溯程序,仅42.86%(9家)建立医院反馈机制,19.05%(4家)支持信息系统直报。47.62%(10家)定期分析输血不良反应数据,19.05%(4家)将分析情况反馈相关医院并提出建议。所有采供血机构均反映医院反馈存在数据收集和报告流程复杂等困难。结论:四川省已基本建成血液安全监测体系,但在数据深度分析与利用、急救药品及设备标准化配置、输血不良反应反馈机制建设等方面有待加强。为进一步提升血液安全管理水平,建议强化数据闭环管理,完善采供血机构与医院反馈机制,健全非惩罚上报文化,系统推进监测体系区域化、标准化建设,持续提升血液安全管理整体效能与可持续发展能力。
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8.602例RhD阴性孕妇的血清学与RHD基因分型研究——附1例DEL型新生儿溶血性黄疸病例分析
作者:朱于莉,胡彬,冯智慧,焦淑贤
单位:青岛市中心血站
摘要:目的是明确青岛及周边地区初筛RhD阴性及弱阳性孕妇的血清学与RHD基因类型及频率,并与意外抗体检测结果相关联,为RhD阴性孕妇提供检测意见和建议。方法:收集青岛及周边地区近5年医院初筛RhD阴性及弱阳性的孕妇血样,采用不同克隆号的IgG抗-D进行RhD阴性确认实验,采用PCR-SSP和一代测序相结合方法进行基因分型,试管法和微柱凝胶卡法进行意外抗体筛查和鉴定,并追踪产生抗-D孕妇所分娩新生儿的免疫状态。结果:共收集602例医院初筛RhD阴性及弱阳性孕妇标本,其中确认实验RhD阴性569例(94.5%),D变异型33例(5.5%);基因分析除4例未发现明确突变外,共发现11种基因型:D阴性474例(78.7%)5种基因型(RHD*01N.01、RHD*01N.03、RHD*01N.16、RHD*01N.05和1种新突变),Del型90例(15.0%)2种基因型(RHD*01EL.01和RHD*01EL.18),弱D 23例(3.8%)2种基因型(RHD*15和1种新突变),部分D 11例(1.8%)2种基因型(RHD*06.03.01和RHD*05.04)。同时有96例D阴性和部分D孕妇检出了抗-D或含有抗-D的混/复合抗体(15.9%)。1例O型RhD阴性孕妇注射抗-D免疫球蛋白后分娩新生儿出现一过性胆红素升高,检测新生儿为B型Del型,血清和放散液中检出抗-D和抗-B。结论:青岛及周边地区RhD阴性和变异型孕妇的血清学分类及RHD基因的主要类型及频率与国内文献报道基本一致;妊娠刺激会导致D阴性和部分D个体产生抗-D,未检测到Del型孕妇产生抗-D,并且由于抗-D免疫球蛋白会结合Del型红细胞,因此不建议Del型孕妇注射抗-D免疫球蛋白。
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9.输血医学视角的患者纤维蛋白原管理
作者:刘持翔,赖可元,姚远,王堃成,冯厚梅,麦秋穗,廖银梅,吴英松
单位:南方医科大学南方医院、广东三九脑科医院、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司、中山大学附属第七医院(深圳)、云浮市人民医院
摘要:本文从输血医学视角出发,基于患者血液管理的思路和框架,结合基础、输血、检验和临床医学研究进展,旨在通过维持和优化患者的止凝血功能和减少输血,系统综述了患者纤维蛋白原管理的要素和特点,丰富了输血医学特别是患者血液管理的内涵,为临床工作提供参考.
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10.血小板相关膜递送系统的研究进展
作者:潘婷,陈立,姚春艳
单位:陆军军医大学第一附属医院,陆军军医大学第二附属医院
摘要:随着膜仿生系统的发展,细胞膜被广泛应用于纳米载药递送系统的构建,赋予其良好的生物相容性、特异靶向及长循环等优势。血小板膜因其独特的生物学功能,成为构建纳米载药递送系统的理想天然材料,推动了递送系统在疾病治疗领域的应用。本文全面综述了血小板相关膜的生物学特性及分子基础、不同包被系统及其包被方式,并系统地总结了血小板相关膜递送系统在肿瘤、炎症性疾病、心脑血管疾病及血栓性疾病治疗中的研究进展,对其在生物医学领域的应用与挑战进行了总结分析,对未来的发展方向进行了展望。
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11.基因重组IgG1 κ抗-P质粒构建及其在HEK293T细胞的表达
作者:郭忠慧,张嘉敏,朱心怡,杨颖,朱自严
单位:上海市血液中心
摘要:目的:在人源杂交瘤细胞株的工作基础上,构建IgG1κ轻链基因重组质粒并在真核细胞中表达。方法:以编码单克隆IgM κ轻链抗-P抗体的IgH和IgL可变区RT-PCR产物为起点,通过巢式PCR引入限制性内切酶的酶切位点,载有抗体恒定区的质粒分别与VH和VL外源DNA片段重组,连接产物转入感受态大肠杆菌E. coli DH5ɑ,在抗性培养基中筛选阳性克隆,重组质粒DNA经测序验证后转染HEK293T细胞,在培养上清中收获重组抗体。鉴定重组表达抗体类型,血清学凝集试验和流式细胞术检测重组抗体特异性。结果:成功构建了pFUSEss-CHIg-hG1+VH和pFUSE2ss-CLIg-hκ+VL重组质粒。在重组质粒转染的HEK293T细胞培养上清中检测到人IgG1,kappa轻链抗体,培养上清经超滤浓缩后与抗原阳性红细胞可发生凝集反应,流式细胞实验中重组抗体与抗原阳性红细胞反应的平均荧光强度高于抗原阴性红细胞。结论:通过基因重组技术进行红细胞血型抗体类型转换的实验研究,为建立基因重组改型抗体试剂的研发进行了有益的尝试。
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12.三种光源的亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活效果比较
作者:莫琴, 黄宇闻, 邱颖婕, 刘鸿, 伍晓菲, 贾尧, 马荣钠, 王迅
单位:上海市血液中心
摘要:目的 比较白光LED、红光LED以及荧光灯为光源的亚甲蓝光化学法对血浆病毒灭活效果。方法 血浆中加入终浓度为1 μmol/L的亚甲蓝,分别用白光LED、红光LED和荧光灯照射30 min,比较处理后血浆中凝血因子(纤维蛋白原[FIB]、因子[F]Ⅱ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、血管性假血友病因子抗原[vWF:Ag]、血管性假血友病因子活性[vWF:Ac])、抗凝血蛋白(抗凝血酶[AT]、蛋白C[PC])的活性、凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT),以及对血浆中Sindbis病毒的灭活效果。结果 三种光源的亚甲蓝光化学法处理都会使血浆中凝血因子和抗凝血蛋白活性受损,凝血时间延长,其中FⅤ、FⅦ、FⅨ和FⅪ、vWF:Ac和AT的活性变化在三种光源间没有显著性差异(P=0.115 8,0.434 2,0.610 8,0.094 3,0.137 7,0.166 7),PT、APTT的凝血时间变化也没有显著性差异(P=0.652 6,0.138 2)。红光LED的FIB、FⅧ、FⅫ和PC低于白光LED(P<0.000 1,P<0.000 1,P=0.023 2,P<0.000 1)和荧光灯(P<0.000 1,P<0.000 1,P=0.003 4,P<0.000 1)。荧光灯的FⅡ高于红光LED(P=0.012 2),FⅩ高于白光LED和红光LED(P=0.036 6,0.006 8)。白光LED的vWF:Ag显著高于红光LED和荧光灯(P=0.014 3,0.017 2)。经过三种光源的亚甲蓝光化学处理,血浆中的Sindbis病毒效价下降均>4 LogTCID50/0.1 mL。结论 三种光源的亚甲蓝光化学法处理都能有效灭活血浆中的Sindbis,三种光源中红光LED对血浆中FIB和FⅧ活性影响最大,白光LED可作为未来血浆病毒灭活处理的首选光源。
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13.PKA基因过表达与敲除对人诱导多能干细胞体外巨核细胞分化的影响
作者:
杨玥,岳伟,黄韦华,李津杞,李彦欣,顾海慧
单位:中国人民解放军海军军医大学第一附属医院输血科、盐城市第一人民医院输血科、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所
摘要:目的 研究蛋白激酶A(PKA)在人诱导多能干细胞(iPSCs)向巨核细胞(MKs)分化过程中的调控作用。方法 构建PKA过表达质粒,利用慢病毒转染系统将其导入人脐血来源的iPSCs中建立PKA过表达细胞系;采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建PKA基因敲除iPS细胞系。通过蛋白水平检测验证两种细胞系中PKA的表达情况。在无血清、无饲养层的“旋转-拟胚体(Spin-EB)”培养体系中,将细胞分为对照组(untreated组)、PKA过表达组(OV组)和PKA敲除组(KO组),在培养至第21天时,收集各组细胞,采用流式细胞术检测巨核系标志物(CD41+)和成熟巨核标志物(CD41+CD42a+)的表达水平。结果 构建PKA过表达和PKA敲除的人iPS细胞系:PKA OV iPSCs 和PKA KO iPSCs,并经western-blot验证。在“Spin-EB”分化体系中培养至第21天,PKA OV iPSCs分化生成的CD41+细胞比例及细胞数量无显著差异(P>0.05),CD41+CD42a+细胞比例和数量明显减少(P<0.01;P<0.05)。在PKA KO iPSCs中,分化生成的CD41+细胞比例及数量、CD41+CD42a+细胞比例及数量均显著增加(P<0.001;P<0.001;P<0.01;P<0.01)。结论 本研究成功构建了PKA基因修饰iPSCs,并验证PKA在iPSCs分化为MKs中的调控作用,为优化人诱导多能干细胞源血小板生成体系提供了新靶点。PKA过表达抑制了iPSCs向成熟MKs分化,而PKA敲除则显著促进了iPSCs向MKs的分化。
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14.苯肼诱导慢性溶血性贫血对外周血及骨髓干细胞影响
作者:李欣蕾, 安宁, 王雅芬, 吴晓双, 陈洁, 何阳, 陈要臻, 胡兴斌
单位:西北大学生命科学学院、空军军医大学第一附属医院输血科、曲江新区医院输血科
摘要:
目的 初步探索苯肼诱导的慢性溶血性贫血病理状态下造血系统多层级调控的影响。方法 利用C57BL/6小鼠构建苯肼诱导的慢性溶血性贫血模型,通过检测血常规、游离血红蛋白浓度;流式细胞术检测骨髓中红细胞终末期各阶段细胞、造血干细胞及骨相关间充质干细胞比例变化等指标,分析慢性溶血性贫血对造血系统多层级影响。结果 血常规及游离血红蛋白结果显示成功构建苯肼诱导的慢性溶血性贫血模型。流式细胞术结果显示,实验组小鼠早幼红细胞数量显著增加(2.33±0.29)%(P<0.01)及中幼红细胞增加(1.04±0.23)%(P<0.05);骨髓造血干细胞显著性增加(0.16±0.03)%(P<0.000 1)及骨相关间充质干细胞比例也明显升高。结论 苯肼诱导的慢性溶血性贫血可触发造血系统多层级的调控,这为维持机体红细胞平衡,为探索溶血性贫血的发病机制提供理论依据。
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苯肼诱导慢性溶血性贫血对外周血及骨髓干细胞影响
15.银杏内酯B调控血小板活化分子机制的研究进展
作者:何盈, 冯文秋, 秦萍, 朱培元
单位:南京中医药大学附属南京中医院
摘要:银杏内酯B(ginkgolide B, GB)为中药银杏叶中提取的典型二萜内酯类活性成分,具有高效拮抗血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)的作用,可以抑制血小板活化、抗氧化、对抗血栓形成以及保护血管等,尤其在调控血小板活化功能方面展示出良好的应用前景。机制上,GB可通过多条信号通路发挥作用,包括Ca2+信号通路、PI3K信号通路、花生四烯酸(arachidonic acid, AA)代谢通路及整合素αⅡbβ3介导的信号通路,从而发挥调控血小板活化功能。
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16.贫血对肺结核患者转归的影响
作者:齐畅,蒋波笛,付晨珺,亢晓薇,崔丹,黄明珠,李瑞平,孟祥红
单位:解放军总医院第八医学中心输血医学科、佳木斯大学基础医学院
摘要:目的 比较贫血与非贫血对于肺结核患者病情恢复是否存在明显的转归差别。方法 回顾分析了我院2023年1月1日—2023年12月31日因肺结核住院患者253例,按照是否存在贫血将患者分为两组,分别为贫血组(n=163)及非贫血组(n=90),通过分析患者的临床特征,并对患者治疗前后的血液检测指标、痰细菌载量、影像学资料进行比较,使用Logistic回归分析,明确贫血与痰细菌载量和肺部病理损伤之间的相关性,进一步研究贫血对于肺结核患者转归的影响。结果 我院肺结核患者贫血率为60%以上,贫血类型以正细胞正色素性贫血为主,肺结核贫血患者治疗前中性粒细胞百分比(NEUT%)、淋巴细胞百分比(LY%)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LY#)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等血液检测指标与非贫血组患者有统计学差异(P<0.05),肺结核贫血患者与非贫血患者标准化治疗完成后,LY#、LY%、MONO%、RDW-CV、TP、ALB、ESR血液检测指标有统计学差异(P<0.05);治疗效果(P=0.026)、治疗周期(P=0.000 3);肺部空洞率(P=0.021)、肺部胸腔积液率(P=0.004 19)、空洞闭合情况(P=0.015 3)、胸腔积液吸收(P=0.002 3)、肺部损伤区域(P=0.025 6);Logistic回归分析明确了贫血是痰细菌载量增加和肺部病理损伤加重的相关因素。结论 贫血对肺结核患者的治疗效果存在负面影响;贫血是肺结核患者肺损伤的危险因素;治疗前后的血液检测指标差异可能预测患者预后不良;肺结核贫血组患者治疗效果差、治疗周期长;肺结核贫血组患者肺部空洞率高、肺部胸腔积液率高、空洞闭合延迟、胸腔积液吸收缓慢、肺部损伤区域增多;Logistic回归分析明确了贫血是痰细菌载量增加和肺部病理损伤加重的相关因素。
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17.枸橼酸钠抗凝剂剂量对单采血浆质量及献血浆者影响的分析
作者:张猛,孟德颖,张丽铃,陈维,黄燚,张石方,王宗奎,张容
单位:华润博雅生物制药集团股份有限公司、四川南格尔生物医学股份有限公司、广东丹霞生物制药有限公司、长春卓谊生物股份有限公司、中国医学科学院&北京协和医学院输血研究所
摘要:目的 探索枸橼酸钠抗凝剂剂量对血浆质量及献血浆者的影响,为确定适合中国献血浆者人群的单采血浆抗凝剂剂量提供依据。方法 采用体外实验研究不同抗凝剂浓度对血浆质量及献血浆者凝血功能的影响。招募志愿献血浆者220名,随机分为4个实验组(加入4%浓度抗凝剂与全血体积比分别为1∶18,1∶20,1∶22和1∶25),以抗凝剂加入体积比为1∶16的组为对照组。每名志愿者同时采集两份全血,分别加入实验组和对照组设定浓度的抗凝剂。离心分离获得血浆后,检测血浆样本的pH值、电导率、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血因子Ⅷ(Factor Ⅷ, FⅧ)、凝血因子Ⅸ(factor Ⅸ, FⅨ)活性、纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)及血浆蛋白含量。分析抗凝剂剂量与各检测指标的相关性。结果 各实验组与对照组pH、Fg差异无统计学意义(均P>0.05);抗凝剂加入比例≤1∶25时电导率轻微降低(差异≤0.29 μs/cm);实验组血浆蛋白含量、APTT、FⅧ及FⅨ活性检测均值虽随抗凝剂加入比例变化而变化,但均在正常值范围内;当抗凝剂浓度≤1∶20时,PT均值低于正常值范围。在抗凝剂加入比例为1∶18~1∶25范围内,血浆蛋白含量、pH、Fg变化值与抗凝剂加入无相关性,电导率、APTT变化值与抗凝剂加入浓度呈弱正相关(r=0.264,r=0.267,均P<0.01),FⅧ和FⅨ变化值与抗凝剂加入浓度中等负相关(r=-0.417,r=-0.358,均P<0.01),PT变化值与抗凝剂加入浓度呈强正相关(r=0.566,P<0.01)。结论 枸橼酸钠抗凝剂添加比例为1∶18~1∶25范围内,其浓度调整对血浆质量影响有限,对献血浆者凝血功能有一定影响,不同凝血途径对抗凝剂敏感性存在差异。综合凝血功能与成分稳定性,枸橼酸钠抗凝剂加入比例为1∶20可作为单采血浆抗凝剂用量的潜在优化阈值,但需进一步验证其安全性。
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18.血浆置换联合血液透析治疗儿童狼疮性肾炎的有效性与安全性研究
作者:王笑欢, 张慧敏, 宋珊珊, 甄自达, 刘倩, 马曙轩
单位:国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院
摘要:目的 探讨血浆置换(plasma exchange, PE)联合血液透析(hemodiafiltration, HDF)对儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的临床疗效。方法 我们搜集了2022年1月1日—2024年8月31日收治在本院风湿免疫科室并做血浆置换的12名LN患儿进行回顾性分析。根据患儿的病情、性别、身高、体重、红细胞压积等指标制定治疗方案。检测患儿PE前后抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)和凝血功能水平;检测出院时肌酐和尿素氮水平及置换期间肌酐的变化趋势。结果 12名患儿平均血浆置换次数约为3次,平均每次置换液总量约为1 600(1 200~2 200)mL,大约为1.3±0.23倍总血浆容量(total plasma volume, TPV),PE前后Hb、PLT、PT、PTA、INR、ALB、Cr、BUN无统计学差异(P>0.05),ANA和抗dsDNA抗体、WBC、APTT、FIB、TP、GLB、A/G具有统计学意义(P<0.05)。出院时患儿肌酐均降至100 μmol/L左右,尿蛋白阳性强度也显著减弱。结论 PE联合HDF,可有效改善狼疮性肾炎患儿的肾功能水平。
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19.中国人群Rh血型抗原分布特征
作者:牛佳萌, 田芬芳, 邢莉莉, 马婷, 杨颖群, 宋奥微, 谢昕昕, 王李秦, 陈萍, 王文华, 常婧妍, 杨江存, 孙杨
单位:陕西省人民医院输血科
摘要:目的 本研究旨在系统分析中国人群Rh血型抗原分布特征,包括:(1)中国大陆地区RhD/D基因频率分布;(2)Rh阳性与阴性人群RHD和RHCE位点单倍型;(3)绘制中国Rh血型抗原分布地图。方法 采用横断面研究设计,收集1981年1月—2024年12月国内外发表的关于中国人群Rh血型研究的文献数据。通过系统检索PUBMED、CNKI、万方等数据库,纳入31个省市(港澳台数据缺失,未统计)24 278 938例样本(含1 435 893例Rh阳性分型和113 676例Rh阴性分型数据)。采用伯恩斯坦方法计算基因频率,并进行Hardy-Weinberg平衡检验,通过主成分分析法解析Rh血型抗原分布特征。数据质量控制采用双人核对录入,相同地区多篇文献数据合并计算。结果 中国人群Rh阴性率为4.04‰,呈现显著地域差异:新疆维吾尔自治区最高(9.90‰),天津市次之(6.40‰),广西壮族自治区最低(1.82‰)。D基因频率为0.936 4,d基因频率为0.063 6。基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(χ2=1.32,P=0.251),每1 000人中预期基因型分布为DD型877人、Dd型119人和dd型4人。对中国人群Rh血型表型分析发现,RhD阳性人群以表型DCCee为主(占RhD阳性个体的44.37%),RhD阴性人群中主要表型为dccee(占RhD阴性个体的56.84%),两者单倍型分布存在显著差异(P<0.001)。中国人群RhCE抗原分布呈明显地域差异:南方高Ce低ce,西北高ce低Ce;西藏、新疆Rh阴性CE抗原罕见,中部cE较高。结论 本研究基于约2 428万样本量绘制了中国人群Rh血型抗原分布图,揭示了Rh血型系统在中国人群中的遗传多态性特征。
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20.PRP对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响及关键基因CDCA8的筛选
作者:李健, 赵燕, 许静静, 孙悦, 徐佟, 常洪劲
单位:济宁医学院附属医院
摘要: 目的 本研究旨在探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对永生化人子宫内膜基质细胞(immortalized human endometrial stromal cells, iehESCs)增殖和迁移的影响,确定PRP最佳浓度并筛选PRP促进细胞增殖和迁移功能的关键基因。方法 本研究采用不同浓度PRP处理iehESCs细胞,通过细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK-8)和Transwell迁移实验评估细胞增殖和迁移能力,转录组测序分析差异表达基因,然后通过逆转录实时荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction, RT-qPCR)和蛋白质印迹法(western blotting)验证关键基因的表达。结果 5%和10% PRP组显著促进了iehESCs的增殖和迁移,而15% PRP组无显著促进作用。转录组测序结果显示,5% PRP组有1 032个差异表达基因。通过Gene Ontology(GO)和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)通路富集分析,筛选出12个上调基因和3个下调基因,经验证CDCA8(cell division cycle associated 8, CDCA8)在mRNA和蛋白水平表达均上调。结论 低浓度的PRP(5%和10%)能够显著促进iehESCs的增殖和迁移,而高浓度的PRP(15%)则抑制了细胞功能。PRP可通过上调CDCA8参与细胞周期进而促进iehESCs的增殖和迁移。
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21.脐带血随储存时间红细胞损伤变化与微生物安全性评估
作者:彭梓睿,张普山,孟擎擎,柳艳丽,刘玉梅,娄琦,袁海云,温树生
单位:广东省心血管病研究所,广东省人民医院,广东省医学科学院心外科
摘要: 目的 评估脐带血(UCB)在柠檬酸磷酸葡萄糖腺嘌呤(CPDA-1)保存液中于2~6 ℃条件下储存35 d内的红细胞稳定性与微生物安全性,为其在新生儿心脏手术等临床场景中的预存式自体输血应用提供实验依据。方法 在先天性心脏病产前产后一体化诊疗模式下,采集60例产前诊断为先心病新生儿的UCB样本。将样本随机分为5组,分别在储存7、14、21、28、35 d后,检测其血常规、电解质、游离血红蛋白、溶血率及微生物污染情况。结果 储存前各组基线数据无显著差异。储存期间,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板及钠、钙离子浓度未见显著变化。血钾、游离血红蛋白和溶血率均随储存时间延长而显著升高(P<0.05)。事后检验显示,血钾从第7天起持续显著上升,游离血红蛋白与溶血率则在储存21 d后开始显著增加。所有样本中1例(1.7%)发生大肠埃希菌污染。结论 在标准化采集与储存流程下,UCB在CPDA-1保存液中储存35 d内,尽管存在进行性的钾离子积累和溶血加剧,但其关键质量指标仍在可接受范围内,且微生物安全性可控。本研究支持脐带血可作为新生儿,特别是需限期手术的先天性心脏病患儿,一种安全、可行的自体血源。
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22.预充用红细胞储存时间与体外循环心脏手术患儿术后肺炎发生风险的相关性研究
作者:付晓艳, 邱立娟, 甄自达, 牛子健, 马曙轩
单位:国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院
摘要: 目的 探讨预充用红细胞储存时间延长与体外循环(CPB)心脏手术患儿术后发生肺炎之间的关系。方法 回顾性分析2022年1月—2024年7月于我院择期行CPB心脏手术的先天性心脏病患儿444例,入选患儿均根据CPB预充所用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组(≤14日,n=214例)和陈旧红细胞组(15~35日,n=230例)。比较两组患儿术后肺炎发生和病原菌分布情况。结果 在纳入的444例患儿中,35例术后合并肺炎,总发生率为7.89%。新鲜红细胞组患儿214例,术后11例(5.14%)发生肺炎;陈旧红细胞组患儿230例,术后24例(10.43%)发生肺炎。统计分析显示,与接受新鲜红细胞的患儿相比,接受陈旧红细胞患儿的术后肺炎发生率更高,差异有统计学意义(发生率χ2=4.242,P=0.039)。新鲜红细胞组肺炎患儿中感染病原菌分布情况为革兰阴性菌6例、革兰阳性菌3例,其他2例;陈旧红细胞组肺炎患儿中感染病原菌分布情况为革兰阴性菌13例、革兰阳性菌5例,其他6例。两组病原菌分布比较差异无统计学意义(P=0.907)。结论 预充用红细胞储存时间延长可能增加体外循环心脏手术患儿术后肺炎发生风险,但不改变致病菌谱。
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23.基于多波长的无创血红蛋白检测技术在高原低氧环境中的应用
作者:李小薇,肖军,王应佳,任道菊,李治材,张晓娟,陈春月, 李翠莹
单位:空军军医大学空军特色医学中心输血科、中国人民解放军95532部队医院
摘要:目的 探讨高原低氧环境下无创血红蛋白(SpHb)检测仪的测量准确性及其与微创血红蛋白(POCT-Hb)检测仪检测结果的一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素。方法 平原志愿者528名,采用国产MHS28无创血红蛋白检测仪和全自动血细胞分析仪分别进行血红蛋白浓度检测并进行对比分析。高原健康志愿者36名,根据进入高原时间不同,分为急进高原组和高原习服组。在海拔3 700米高原低氧环境下,采用美国Masimo RAD-57和国产MHS28无创血红蛋白检测仪分别进行无创血红蛋白浓度检测,比较不同设备的检测成功率,同时与微创血红蛋白分析仪对比血红蛋白结果的准确性、一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素。结果 在平原地区,无创SpHb和有创血红蛋白(tHb)测得血红蛋白浓度分别为(126.00±29.14)g/L、(126.06±21.68)g/L,差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好,且具有显著相关性(R=0.816,P<0.001)。在高原地区,全部检测人次和不同分组中无创MHS28-SpHb检测成功率100%明显高于Masimo-SpHb(P<0.01)。与微创POCT-Hb检测结果比较,高原地区全部检测人次中无创SpHb检测值相对偏差不大于10%中Masimo-SpHb占比73.68%准确性略优于MHS28-SpHb 64.89%,高原习服组中MHS28-SpHb占比88.46%准确性略优于Masimo-SpHb 61.11%,但均没有统计学差异(P>0.05);而在急进高原组中Masimo-SpHb占比85.0%准确性优于MHS28-SpHb 55.88%(P<0.05)。无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb和微创POCT-Hb测得Hb分别为(159.66±15.92)g/L、(151.84±13.21)g/L、(158.13±17.80)g/L,统计分析发现无创MHS28-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间没有差异性(P>0.05),而无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间存在差异性 (P<0.01)。Pearson相关性分析显示无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb相关系数分别是R=0.669、R=0.674,均具有显著相关性(P<0.001)。全部检测人次和不同分组中,无创SpHb与微创POCT-Hb检测具有较好的一致性。多因素线性回归分析无创血红蛋白的影响因素显示,血氧饱和度(SpO2)与无创MHS28-SpHb偏倚成正相关(P<0.05)。结论 在平原和高原地区,无创MHS28-SpHb检测血红蛋白成功率较高、准确性好,且与有创tHb和微创POCT-Hb检测具有较好一致性,可以作为血红蛋白监测的有力手段。
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24.场域理论视域下无偿献血制度的演变逻辑与中国实践
作者:郭瑾, 王鸿捷
单位:北京市红十字血液中心
摘要:本文从社会学场域理论视角,系统审视了全球及中国无偿献血制度的演变逻辑与内在动力。将献血与输血视为一个由血站、医疗机构、国家、国际组织、献血者及用血患者等多方行动者共同构成的动态“组织场域”。场域内的“游戏规则”、权力关系与制度逻辑深刻影响着献血行为的模式与规模。本文不仅分析了血液场域的结构,更深入剖析了其中“资本”(制度资本、组织资本、象征资本)的运作与“惯习”的塑造过程。技术进步、战争需求、血液污染危机等关键事件驱动了血液场域的结构性变迁,而国家作为强有力的行动者,通过法律与政策在其中扮演着关键仲裁与塑造角色。血液供应管理是卫生健康安全与国家安全的基石,而自愿无偿献血已成为国际共识的最佳实践路径。然而,在全球范围内,献血制度面临人口老龄化、社会态度变化及地区发展不平衡等多重挑战,仅部分国家实现了完全自愿无偿献血。本文结合近年中国无偿献血实证数据,揭示了后疫情时代献血量下降、地区差异显著等新挑战。未来无偿献血的研究与实践需要超越个体动机的心理分析,转向关注更广泛的社会政治背景与制度嵌入性。面对新挑战,应充分发挥中国“团体献血”等组织化动员模式的制度优势,这并非向西方个人自愿模式的简单过渡,而是为全球血液治理提供了重要的替代性方案。在动态的血液场域中,应通过构建多层次象征资本体系、培育青年献血惯习、优化数据共享与联动机制等创新策略,重构社会信任与献血文化,以保障血液系统的长期安全与稳定。
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25.重构中国无偿献血公益生态体系刻不容缓
作者:张晓娟, 张婷, 于洋
单位:解放军总医院第一医学中心输血医学科
摘要:无偿献血事业是公共卫生体系的重要支柱。当前中国无偿献血面临疫情冲击下的信任危机与功利性宣传的双重挑战,献血人数波动与公众信任度下降形成恶性循环。国际实践经验表明,通过文化浸润与代际教育机制培育社会利他意识,可有效增强献血行为可持续性。随着医疗需求增长与公众健康意识提升,亟需重新审视无偿献血生态系统的深层结构矛盾。本文从无偿献血公益属性的本源价值出发,系统剖析功利性宣传在特殊条件下引发的信任危机,结合多国案例比较与实证数据分析,提出公益生态重构路径。研究发现,构建生命共同体责任意识需突破三大维度:在文化层面建立代际传递的价值观培育体系,在制度层面打造全流程透明的信任机制,在技术层面开发智能化的献血服务系统。理论层面揭示出,献血行为从利益驱动到价值认同的范式转变,本质上是通过社会心理契约实现集体行动升级。实践层面证实,整合区块链技术的溯源系统可使献血者参与度显著提升,文化嵌入式宣传策略能有效提高长期献血者保留率。根本而言,破解后疫情时代无偿献血困境的关键在于构建政府引导、社会协同、价值认同、科技支撑的四位一体公益生态,这既符合健康中国战略导向,也为全球血液安全治理提供了创新范式。
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26.红细胞深低温保存技术:多尺度保护剂创新与临床转化的跨学科研究进展
作者:陈智源, 林华雨, 孙莉萍, 于洋
单位:解放军总医院第一医学中心输血医学科
摘要: 红细胞深低温贮存是确保临床血液安全和公共卫生事件应急响应的关键技术。甘油型保护剂可实现长时间贮存,但因高渗透压产生的复杂冲洗流程、单位体积保存的红细胞数量低,以及较严重的细胞功能损伤,限制了其在国内和新兴(发展中国家)低收入地区的推广应用。近年来,材料学、纳米技术与合成生物学的交叉融合为红细胞深低温保存技术进步提供了全新思路:免洗非甘油保护剂通过分子界面工程(如海藻糖壳聚糖纳米纤维支架、聚乙烯吡咯烷酮梯度系统)发挥作用;物理化学保护纳米复合材料(如介孔二氧化硅、温度响应水凝胶)也展现出良好前景。本文整理多项临床研究结果,从技术-经济-政策三个角度对深低温技术发展进行多维度综合考量。免洗新式红细胞保护剂通过创新配方设计,在保证冷冻保护效果和红细胞解冻后质量的同时,完全省去或极大简化了解冻后繁琐的洗涤步骤,实现冰冻红细胞快速解冻、即刻可用,使冰冻红细胞从“冰箱储备”转变为“急救箱储备”。然而,纳米材料的生物相容性、安全性及高效低成本的高通量保护剂筛选体系缺失,以及冷冻设备在低温条件下的能耗不足等问题,仍是红细胞保存技术突破及临床推广使用的最大障碍。今后需加强多学科交叉合作研发,推动红细胞体外保存技术向多功能可控和低成本应用方向发展。
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27.化疗诱导血小板减少的机制及防治措施的研究进展
作者:周载鑫, 钱宝华, 顾海慧
单位:海军军医大学第一附属医院输血科
摘要:血小板是参与机体止血过程的重要组分,血小板数量下降和/或功能障碍会发生出血。血小板减少是肿瘤患者化学诱导治疗中常见的副作用之一。患者血小板数量严重减少会导致化疗疗程的中断,严重影响患者的治疗效果,若出现3~4级血小板减少,患者将面临严重出血风险,甚至威胁生命安全。异体血小板输注、人重组白介素-11、促血小板生成素等药物已经广泛应用于治疗化疗诱导的血小板减少,但受限于患者本身的基础状况及全球血小板供应困难,这些措施有时候效果并不显著。本文综述了关于化疗诱导血小板减少最新的临床现状,发生机制以及治疗收益,希望能探索更多更新的防治技术和措施。
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28.血小板-中性粒细胞相互作用在脓毒症免疫血栓形成中的研究进展
作者:叶至顺,李冠球,伍昌林
单位:广东医科大学第一临床医学院,华南理工大学附属第六医院,南方医科大学第八附属医院,深圳市第二人民医院
摘要:脓毒症是由机体对感染反应失调所致的器官功能障碍,免疫血栓是其核心病理机制之一。近年来,血小板-中性粒细胞相互作用作为连接炎症与凝血失衡中的关键环节日益受到关注。尽管相关研究不断深入,但其形成调控机制,临床评估价值及靶向干预仍缺乏系统总结。本综述围绕血小板-中性粒细胞复合物(platelet-neutrophil complexes, PNCs)与中性粒细胞释放胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs),梳理其在脓毒症中的指标意义、致病机制、激活调控通路及靶向干预的研究进展,强调其在疾病评估与个体化治疗中的应用前景,并指出当前在机制整合、检测手段与临床转化方面的挑战。旨在为进一步探究脓毒症中的免疫血栓机制与精准治疗策略提供理论支持与研究方向。
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29.CD36抗原缺失与临床输血安全相关研究进展
作者:王欣, 李峣, 单卓越, 赵丽艳
单位:吉林大学第二医院
摘要: CD36抗原广泛存在于血小板、单核等细胞表面,但人群中有些个体却表现为CD36抗原缺失。这些个体在接受输血、妊娠等免疫刺激后可产生抗CD36抗体。携带该抗体的患者如再次输注CD36抗原阳性血液制品即有可能发生血小板输注无效、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT)、输血后紫癜等输血相关并发症,威胁临床输血安全。本文将对CD36抗原缺失的分子基础以及CD36抗原缺失与血小板输注无效、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症、输血相关性急性肺损伤的相关性进行综述。
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30.高频率单采血小板捐献者骨代谢标志物变化及骨密度分析
作者:严仲文,林栋,陈宝婵,叶群弟,曹芷茗,陈丽妮,聂成利,付昕,张伟龙,黄志森
单位:东莞市中心血站、东莞东华医院、广东医科大学附属东莞第一医院
摘要: 目的 分析高频率单采血小板对捐献者骨代谢标志物变化及骨密度(BMD)的影响。方法 (1)招募2年捐献30次单采血小板21人,分别在项目开始的第1次、第10次、第20次及第30次献血时留取标本,留取时间点包括献血前(血小板采集前,未口服葡萄糖酸钙)、献血中(程序开始采集时立即服用含葡萄糖酸钙1.2 g的葡萄糖酸钙锌口服溶液20 mL,采集至30 min时留取标本)、献血后1 h(采集结束后1 h)和献血后24 h(采集结束后24 h)。(2)招募近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数70次以上和未献过单采血小板的全血捐献者各50人,在常态下献血前(献血小板间隔14天以上,献全血间隔6个月以上,未口服葡萄糖酸钙)留取标本检测项目基础值。上述2项的标本检测项目为血Ca、全段甲状旁腺素(iPTH)、骨钙素(OST,OC)、Ⅰ型胶原蛋白分解物羧基端片段(CTX-Ⅰ,β-胶原特殊序列)和25-羟基维生素D[25-(OH)D]。计算OST/CTX-Ⅰ的比值,以评估骨转换的优势取向。(3)招募近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数80次以上者26人测量BMD,与未献过单采血小板的24名在医院正常体检者的BMD进行对比。BMD检测方法为双能X线吸收法(DXA),检测部位为腰椎和髋关节。结果 (1)2年30次单采血小板捐献者Ca在不同献血时间点和献血次数之间比较都有显著性差异,iPTH、OST、CTX-Ⅰ、OST/CTX-Ⅰ、25-(OH)D不同献血时间点之间比较有显著性差异,P<0.05;Ca和iPTH呈负相关,iPTH和OST、OST和CTX-Ⅰ呈正相关,P<0.05。(2)近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数70次以上捐献者常态下血Ca基础值低于未献单采血小板的全血捐献者,而OST、CTX-Ⅰ则高于后者,P<0.05。(3)近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数80次以上捐献者整体腰椎BMD低于未献过单采血小板的正常体检者,P<0.05;两组整体髋关节BMD比较无统计学差异,P>0.05。结论 骨代谢标志物在献血不同时间点和献血次数之间出现统计学差异,献血中以骨形成为优势;总次数70次以上高频率血小板捐献者常态下血钙基线水平下降和骨代谢率提高;总次数80次以上高频率捐献血小板对腰椎BMD产生影响。随着捐献总次数和频率的增加,对捐献者的相关提示与健康宣教也应加强,同时加强监测(如骨代谢标志物、BMD检测等)以更好地保护献血者安全。
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31.基于深度学习的低氧存储红细胞形态智能分析技术研究
作者:权成子,付蓉,张雷,李宜圃,贺敏威,孙苏静,詹林盛
单位:军事科学院军事医学研究院卫生勤务与血液研究所、陆军第九五六医院输血科、西藏军区总医院输血科
摘要:目的 高原地区低氧环境对红细胞储存质量产生显著影响,传统评估手段难以实现快速、精准、动态的质量监测。本研究构建基于深度学习图像识别技术的红细胞储存损伤评估模型,系统比较不同储存条件(常氧vs.低氧)下红细胞的形态演变特征,探索其在高原输血保障中的应用价值。方法 分别收集常氧(21% O2)与低氧(8% O2)条件下的储存红细胞样品及平原(北京,≈500 m)与高原(拉萨,≈3 600 m)储存红细胞样本,每周采集红细胞图像,构建时间序列数据集。基于YOLOV5s算法建立红细胞九分类形态识别模型,引入形态学指数(MI)与光滑盘状细胞百分比(SDC%)作为质量评估指标,比较不同储存条件与地域来源的红细胞损伤进程。结果 常氧储存红细胞自第3周起MI显著下降,第5周MI下降21.08%,SDC%下降31.33%;低氧储存组MI仅下降13.40%,SDC%下降20%,差异具有统计学意义(P<0.01)。高原红细胞在储存第2周及以后形态退化显著慢于平原红细胞,第5周高原组MI为83.96%,显著高于平原组76.61%,提示高原低氧环境有助于维持储存红细胞形态。结论 本研究实现了基于深度学习的高原红细胞储存损伤动态评估,构建的MI与SDC%指标可量化高原红细胞形态退化,具备高通量、非侵入、可迁移等优势。该模型为高原血液质量快速检定提供了智能化技术支撑。
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来源:《中国输血杂志》、《临床输血与检验》
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