JWATM214

近年来，GPC3一直是肝细胞癌新药研发中最受关注的靶点之一。 正在开展的2026年ASCO上，公示了Ori-C101针对二线治疗失败的晚期肝细胞癌相关数据，入选2026年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会口头报告。 在II期推荐剂量组中，客观缓解率高达66.7%，疾病控制率接近90%，这一表现已显著超越现有二线标准疗法，且应答持久，有患者第4个月评估时达到完全缓解，目前缓解持续时间超过20个月且仍持续获益。 01 Ori-C101，2026年ASCO大会上验证实力 在2026年ASCO大会上，Ori-C101公布了截至2026年4月3日的临床试验数据。 在18例可评估患者中，整体客观缓解率（ORR）为50%，在Ⅱ期推荐剂量组中，ORR达66.7%，疾病控制率（DCR）接近90%。这一数据显著优于现有二线标准疗法（如酪氨酸激酶抑制剂类药物，ORR通常约15%）。 疗法的起效速度和缓解深度也很可观，绝大多数患者在首次疗效评估时即观察到缓解，且应答持久，不易出现短期反弹。研究中观察到一例深度缓解病例，首次评估时达到部分缓解，第4个月评估时完全缓解，目前缓解持续时间已超过20个月且仍在持续获益。 安全性方面，未发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征，也未观察到脱靶毒性，所有细胞因子释放综合征事件均在可控范围内。 早在2021年，Ori-C101的临床研究数据就已入选ASCO壁报展示环节，当时报告了一例患者的应答情况：患者单次给药后首次评估即达到部分缓解，靶病灶总径从155.45mm缩减至6mm（缩小幅度96.1%），甲胎蛋白从超过80,000ng/mL降至742ng/mL（降幅99.1%），且患者总生存期接近3年。 后续临床数据的披露，以更大样本进一步验证了Ori-C101在GPC3阳性晚期肝细胞癌中的临床潜力。 02 Ori-C101，高特异性靶点的持久杀伤 晚期肝细胞癌长期面临两大治疗难题：一是缺乏如肺癌EGFR突变那样高频且清晰的靶点，传统靶向治疗难以精准识别肿瘤细胞，易出现脱靶。二是肝内免疫微环境呈抑制性，T细胞容易功能耗竭。Ori-C101的设计思路有望解决上面的难题。 首先是靶点选择。GPC3在70~80%的肝细胞癌组织上高表达，但在正常成人肝组织中几乎不表达，这让它成为一个理想的识别标志。Ori-C101从患者外周血中采集T细胞，通过基因工程改造，使T细胞表达能精准识别GPC3的嵌合抗原受体，经扩增后回输到患者体内，实现“用患者自身细胞定向识别肿瘤”，绕开部分免疫逃逸机制。 其次，在嵌合抗原受体结构上加入共刺激信号和抗耗竭元件。肝细胞癌的局部环境低氧、酸性，且存在多种抑制性因子，普通T细胞进入后容易很快丧失功能。Ori-C101通过增强T细胞在肿瘤微环境中的持续激活和增殖能力，延长了有效抗肿瘤时间。这很可能是部分晚期患者能完全缓解，且持续获益的原因，不仅是短期内杀伤，更可能在体内形成长期监控。 Ori-C101通过高特异性靶点解决“识别不准”问题，通过胞内信号优化解决“T细胞功能耗竭”问题，为晚期肝细胞癌治疗提供了新的策略。 03 GPC3靶向CAR-T领域，肝癌治疗多元化 在GPC3 CAR-T细胞疗法领域，目前已有多款不同技术路径的产品正在同步推进。 科济药业的CT011、阿斯利康的C-CAR031、药明巨诺的JWATM204和JWATM214，均在临床试验研发中。 这些CAR-T药物虽同以GPC3为靶点，但在胞内信号设计、抗耗竭策略、生产工艺上各有侧重，共同推动了GPC3靶向治疗从单一探索走向多元并进，为肝癌患者提供了更多潜在的治疗选择。 临床试验项目介绍 试验题目 GPC3阳性晚期肝细胞癌（HCC）评估Ori-C101的Ⅰb/Ⅱ期开放性、多中心临床研究 试验用药 GPC3 CAR-T细胞治疗：Ori-C101 纳入标准 主要入选标准 ① 自愿参加研究，了解并签署书面知情同意书。 ② 年龄≥18岁，≤70岁。 ③ ECOG 评分0~1分。 ④ 根据原发性肝癌诊疗指南（2022年版），确诊为肝细胞癌HCC。 ⑤ 距签署知情同意书1年以内的肝肿瘤组织标本经免疫组化检测GPC3表达阳性。患者必须同意提供足够的肿瘤组织样本，用于GPC3表达检测。包括存档的肿瘤样本。若没有存档的肿瘤组织样本，受试者同意接受肿瘤病灶再活检。 ⑥ 中国肝癌分期方案确定的IIa期、IIb期，IIIa期以及IIIb期或巴塞罗那临床肝癌分期确定为无法切除的B期（中期）或C期（晚期）的HCC。 既往接受过至少二线规范系统性治疗后失败或不可耐受的GPC3阳性晚期肝细胞癌（HCC）（包括但不限于靶向治疗， 免疫治疗或化疗） 且在治疗期间或之后经影像学检查确定为疾病进展。 Child-Pugh A或 B7， 且无肝性脑病史。 ⑦ 至少有一个符合RECIST 1.1定义的可测量病灶。 ⑧ 血液和器官功能良好。 ⑨ 足够的凝血功能。 主要排除标准 ① 既往接受过其他细胞治疗或基因修饰细胞治疗者， 例如针对 GPC3 靶点的抗肿瘤治疗，TCR-T 治疗，CAR-T 治疗等。 ② 评估肝内肿瘤占位大于整个肝脏的50%； 或者存在主门静脉肿瘤癌栓形成，或者肿瘤癌栓侵袭到肠系膜静脉/下腔静脉。 ③ 中枢神经系统（CNS） 转移，软脑膜疾病或转移性中枢压迫。 ④  除脱发、色素沉着外，既往抗肿瘤治疗引起的毒性未恢复至 1 级或基线水平。 ⑤ 伴随或既往有间质性肺部疾病或间质性肺炎史。 ⑥ 具有临床意义的心血管疾病 有临床意义的甲状腺功能异常。 ⑦ 患有活动性或曾患过且有可能复发的自身免疫性疾病（如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、血管炎和银屑病等），或有此类风险。 ⑧ 筛选期存在控制不佳的胸腔积液或心包积液（有临床症状，积液有波动或需要反复引流，口服利尿剂等）。筛选期存在体格检查中可检测到的腹水，或由腹水引起的临床症状，或需要特殊处理，如反复引流，腹腔内药物灌注等（存在仅可通过影像学检查发现的少量腹水可以考虑入组）。 ⑨ 研究治疗前5年内有其他原发恶性肿瘤病史，但以下情况除外：a) 充分治疗已治愈的宫颈原位癌； b) 局限性皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌。 ⑩ HIV感染者；梅毒抗体阳性且滴度检测阳性；活动性乙型肝炎病毒（HBV）；丙型肝炎病毒（HCV）感染。 咨询GPC3 CAR-T细胞疗法 可通过联系晴医家园平台医学老师（微信号：chenlan160）了解详情或申请。（专业可靠的申请渠道） 近些年，肿瘤新药不断涌现，临床试验已经是很多晚期肿瘤患者重点考虑的一环了。目前治疗阶段是否应该参加新药试验，要参加哪个新药试验，很多患者并不太清晰，希望我们能用专业的新药招募经验来帮助到患者及家属，提供更合理最大可能获益的治疗选择。 点击名片，关注更多肿瘤新药 👇

引言：实体瘤CAR-T治疗的战略意义与发展现状 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为癌症免疫治疗领域的重大突破，在血液系统恶性肿瘤治疗中取得革命性成功，为B细胞急性淋巴细胞白血病和大B细胞淋巴瘤患者带来了前所未有的治疗选择。然而，这一创新疗法在实体瘤治疗领域进展相对缓慢——实体瘤占所有癌症病例的90%以上，但目前尚无CAR-T疗法获得批准用于实体瘤治疗。 中国作为全球最大的癌症患者群体之一，在实体瘤治疗领域面临巨大的未满足临床需求。胃癌占全球新发病例的44%，肝癌、肺癌等实体瘤的发病率和死亡率均位居世界前列。传统治疗手段在晚期实体瘤患者中疗效有限，5年生存率普遍低于30%，迫切需要创新治疗技术的突破性进展。 近年来，中国在实体瘤CAR-T治疗领域取得重要进展，尤其在技术创新、企业布局和政策支持等方面呈现独特优势。科济药业的CT041（舒瑞基奥仑赛注射液）已成为全球首个进入新药上市申请（NDA）阶段的实体瘤CAR-T产品，预计将于2026年上半年获批上市。这一里程碑事件标志着中国在实体瘤CAR-T治疗领域实现了从跟跑到领跑的历史性跨越。 本文将深入分析中国实体瘤CAR-T治疗技术的发展现状，重点探讨当前面临的技术挑战、中国企业的研发进展、新型靶点和技术的应用前景，以及政策环境对产业发展的影响，为理解这一前沿领域的发展趋势提供全面视角。一、实体瘤CAR-T疗法的核心技术挑战1.1 肿瘤异质性：抗原表达差异导致的治疗困境 实体瘤CAR-T疗法面临的首要挑战是肿瘤抗原异质性，其复杂性远超血液肿瘤。与血液恶性肿瘤中癌细胞通常表达特异性单一标志物不同，实体瘤往往缺乏肿瘤特异性标志物，更常见的是肿瘤相关抗原（TAA），如CEA、ERBB2、EGFR等，这些标志物在癌细胞上表达增加，但在人体正常组织中也有低水平表达。 肿瘤异质性的具体表现多样：一是抗原表达水平差异，同一肿瘤内不同癌细胞可能表达不同水平的靶抗原，部分细胞高表达，另一部分则呈阴性或极低表达，导致CAR-T细胞仅能消灭抗原阳性亚群，“抗原阴性”细胞成为复发根源；二是空间分布不均一性，肿瘤内部不同区域的抗原表达存在显著差异，使得CAR-T细胞难以实现全肿瘤有效覆盖。 更为关键的是，最新研究发现许多实体瘤的抗原异质性可能是“伪异质性”。2026年2月《Science》杂志的突破性研究显示，CD70在某些实体瘤中实际上表达于所有癌细胞表面，但表达水平从高到极低不等，通过常规检测方法看起来呈阴性状态。这种表观遗传调控导致的“隐身”现象，使得传统CAR-T细胞无法识别这些低表达抗原的肿瘤细胞，直接导致免疫逃逸的发生。肿瘤细胞可通过抗原下调、突变、缺失等多种机制，逃避CAR-T细胞的识别和杀伤。1.2 T细胞浸润障碍：物理屏障与趋化因子失衡 实体瘤的物理屏障是阻碍CAR-T细胞有效浸润的第二大技术挑战。实体瘤被致密的肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）和细胞外基质（ECM）构成的“物理城墙”包围，如同堡垒的护城河与高墙，阻碍CAR-T细胞的有效浸润。 细胞外基质由胶原蛋白、纤连蛋白和透明质酸等组成的致密网络结构，物理性阻碍T细胞渗透。CAFs在转化生长因子－β（TGF-β）介导的激活下，刺激产生大量ECM蛋白，形成密集的纤维性肿瘤微环境，限制T细胞的运动性和运输能力。同时，实体瘤的血管系统高度异常，血管结构不规则、血流受损、缺氧和坏死区域形成，以及间质液压升高，导致T细胞难以从血管中有效外渗进入肿瘤组织。 趋化因子表达失衡进一步加剧了T细胞浸润的困难。正常免疫细胞归巢依赖趋化因子梯度的引导，但在实体瘤微环境中，这种梯度往往被破坏或缺失。肿瘤细胞分泌的异常趋化因子不仅无法吸引T细胞，反而可能排斥或抑制T细胞的迁移。 为克服这些障碍，研究人员正探索多种创新策略：工程化表达肝素酶（HPSE）的CAR-T细胞获得了改善的ECM降解能力，促进肿瘤T细胞浸润和抗肿瘤活性；局部给药策略如瘤内注射、腹腔内给药等，绕过血液循环系统障碍，直接将CAR-T细胞递送至肿瘤部位，显示出良好应用前景。1.3 免疫抑制微环境：多重机制协同抑制T细胞功能 实体瘤的免疫抑制微环境是CAR-T细胞治疗面临的第三大技术挑战，也是最为复杂的挑战之一。与缺乏局部免疫抑制通路的血液恶性肿瘤不同，实体瘤被多种细胞强烈浸润，这些细胞支持肿瘤生长、血管生成和转移。 免疫抑制细胞群体是微环境抑制的核心组成部分，调节性T细胞（Tregs）、髓源性抑制细胞（MDSCs）和M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）是最突出的类型。Tregs通过分泌免疫抑制性细胞因子（如TGF-β、IL-10）、竞争性消耗白细胞介素-2（IL-2）等方式，特异性抑制细胞毒性T细胞功能；MDSCs大量消耗微环境中的精氨酸，产生活性氧（ROS）和一氧化氮（NO），直接抑制T细胞受体信号，甚至诱导T细胞凋亡。 代谢微环境的恶化进一步加剧免疫抑制。肿瘤细胞的“瓦博格效应”导致微环境中葡萄糖匮乏、乳酸堆积（pH值低至6.3），同时高浓度的免疫抑制性代谢物（如犬尿氨酸、腺苷）显著抑制T细胞增殖和细胞因子分泌。这种酸性、缺氧、营养匮乏的环境不仅直接影响CAR-T细胞的代谢功能，还通过改变细胞表观遗传状态，诱导T细胞衰竭。 此外，免疫检查点分子的异常表达和细胞因子环境的失衡，也形成了多重抑制屏障。缺氧环境上调CTLA4、LAG3、PD-L1等免疫检查点分子表达，传递抑制性信号；肿瘤微环境中富含的TGF-β、IL-4、IL-10等免疫抑制性细胞因子，直接抑制CAR-T细胞活性，诱导T细胞向耗竭表型分化。 为克服这一挑战，研究人员开发了多种创新策略：装甲化CAR-T细胞通过分泌IL-12、IL-18等促炎细胞因子，重塑肿瘤微环境；双特异性CAR-T细胞同时靶向肿瘤抗原和免疫检查点分子，增强疗效；CAR-T细胞治疗与免疫检查点抑制剂联合使用，解除免疫抑制信号，协同增强抗肿瘤效果。二、中国企业实体瘤CAR-T研发进展：从追赶到领跑的跨越2.1 科济药业：全球首个实体瘤CAR-T产品的创造者 科济药业在实体瘤CAR-T领域的成就堪称中国创新药研发的典范。公司核心产品CT041（舒瑞基奥仑赛注射液）是全球首个进入NDA阶段的实体瘤CAR-T产品，靶向Claudin 18.2抗原，用于治疗Claudin 18.2表达阳性、至少二线治疗失败的晚期胃/食管胃结合部腺癌。 CT041的临床进展令人瞩目。2025年3月，该产品获得中国NMPA的CDE授予突破性治疗药物品种认定（BTD），5月获纳入优先审评，6月CDE受理其NDA申请。在关键的随机对照Ⅱ期临床试验（CT041-ST-01）中，CT041相比标准治疗可显著改善无进展生存期（PFS），并展现出具有临床意义的总生存期（OS）获益，同时具有可控的安全性特征。 在一项研究者发起的临床试验中，16例Claudin 18.2阳性、既往接受至少两线治疗失败的晚期胃癌/胃食管结合部癌患者接受治疗后，客观缓解率（ORR）达到66.7%（10/15），中位无进展生存期（mPFS）为7个月，中位总生存期（mOS）为10.3个月，且实现零严重毒副反应。 科济药业的技术创新不止于此。公司正在开发的第四代CAR-T细胞，能特异性靶向胃癌、胰腺癌中高表达的Claudin 18.2蛋白，并同时持续分泌IL-7和XCL1。在6名Claudin 18.2中－高表达的胃癌/胃食管结合部腺癌患者中，疾病控制率达到100%，中位无进展生存期和中位总生存期分别为148天和327天。 除CT041外，科济药业还积极布局其他实体瘤靶点。其CT011（GPC3 CAR-T）在肝癌治疗中取得突破性进展，两名患者实现长期无病生存，其中一位已持续保持良好状态超过八年。2025年ASCO年会上公布的C-CAR031（GPC3 CAR-T疗法）数据显示：24例多线治疗失败的晚期肝癌患者中，疾病控制率达90.9%，客观缓解率50%，肝内及肝外病灶中位缩小率44%。 技术平台建设方面，科济药业利用专有THANK-uCAR®和THANK-u Plus®平台推进差异化通用型CAR-T产品开发，涵盖血液恶性肿瘤、实体瘤等领域；同时开发基于慢病毒的CARvivo™平台，用于体内CAR-T细胞产品研发，有望彻底改变传统CAR-T制备模式。商业化布局上，2025年公司从华东医药获得218份赛恺泽®有效订单，该产品已纳入《商业健康保险创新药品目录（2025年）》；上海金山区的商业化生产基地正在建设中，为多个产品落地奠定基础。2.2 传奇生物：多元化布局实体瘤CAR-T 传奇生物作为全球细胞治疗领域的领军企业，虽明星产品CARVYKTI®（西达基奥仑赛）主要用于多发性骨髓瘤治疗，但在实体瘤CAR-T领域也展现出积极布局和重要进展。 传奇生物在实体瘤领域的研发重点集中在LB2102（DLL3靶向CAR-T）和LB1908（Claudin 18.2靶向CAR-T）。2025年ASCO年会上，公司公布LB2102的I期剂量递增研究结果，该产品在复发或难治性小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌患者中显示出良好的安全性和耐受性，四个剂量水平均未观察到剂量限制性毒性，并观察到初步疗效信号。 LB1908作为一款自体Claudin 18.2靶向CAR-T产品，在晚期胃癌、胃食管结合部癌和食管腺癌患者中展现出令人鼓舞的抗肿瘤活性，同时具有可控的安全性和耐受性，表明传奇生物在实体瘤CAR-T领域已具备与科济药业竞争的技术实力。 技术创新方面，传奇生物完成了体内管线候选产品的首例患者给药，公布了异体CAR-T疗法LUCAR-G39D治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的首次人体试验结果，为实体瘤领域长远发展奠定基础。商业化方面，CARVYKTI®表现卓越，2025年第二季度净销售额约4.39亿美元，截至目前已治疗超过7500名临床和商业患者；CARTITUDE-1研究显示，三分之一的患者在5年内保持无进展，为实体瘤CAR-T疗效评估提供重要参考。 全球化布局上，传奇生物位于费城的31000平方英尺研发中心已投入运营，与强生的全球合作关系，也为其实体瘤产品国际化发展创造了有利条件。2.3 其他重要参与者：百花齐放的创新格局 除科济药业和传奇生物外，中国还有多家企业在实体瘤CAR-T领域展现出强大创新实力，形成百花齐放的发展格局。 药明巨诺通过并购Syracuse获得Eureka Therapeutics旗下实体瘤技术在中国的授权许可，在GPC3领域布局了JWATM204和JWATM214两款候选产品；其核心产品瑞基奥仑赛注射液（倍诺达®）的工艺平台技术积累，为实体瘤产品开发奠定坚实基础。 恒润达生的HR003（CD70 CAR-T）成为国内首个获IND受理的CD70单靶点CAR-T细胞治疗药物，标志着公司在该领域的重大突破。公司以自主研发CAR-T产品为先导，同步布局CAR-NK等前沿技术，拥有5个1类创新型生物制品注册临床批件且同步推进。 艺妙神州的IM96成为全球唯一一款在中国和美国均获得临床试验批准的靶向GUCY2C的CAR-T细胞候选药物，体现了公司的技术实力和国际竞争力。易慕峰生物的IMC002（CLDN18.2 CAR-T）是全球临床进展第二快的实体瘤CAR-T疗法，目前处于关键临床阶段；公司还拥有全球唯一处于临床阶段的EpCAM CAR-T（IMC001）。 华道生物的HD004细胞是全球首个针对CLDN18.2阳性晚期实体瘤伴恶性腹水的CAR-T疗法，通过腹腔内灌注给药，直接靶向肿瘤病灶，克服浸润障碍，充分利用CLDN18.2在胃癌患者中的高表达优势。原启生物拥有超过10个肿瘤治疗细胞药物管线，其OriCAR-017是中国首个、全球第二靶向GPRC5D治疗复发难治多发性骨髓瘤的CAR-T产品，目前在中美开展注册临床Ib/Ⅱ期研究。 上海细胞治疗集团自主研发的自分泌纳米抗体CAR-T细胞药物（BZD1901）获得国家药监局审评中心批准，用于治疗间皮素阳性的晚期实体肿瘤，在研究者发起的临床研究中显示出明显疗效。这些企业的创新努力，共同推动了中国实体瘤CAR-T治疗技术的快速发展，形成了完整的产业链条。三、新型靶点与技术创新：突破实体瘤治疗瓶颈的关键3.1 新兴靶点的临床价值与应用前景 实体瘤CAR-T治疗的突破很大程度上依赖于新型靶点的发现和验证。近年来，Claudin 18.2、GPC3、Mesothelin等靶点在临床研究中展现出巨大潜力，为实体瘤患者带来新的希望。 Claudin 18.2已成为实体瘤CAR-T治疗中最具前景的靶点之一，在胃癌中表达率高达60%—80%，胰腺癌中约为73%，正常细胞中几乎不表达，是理想的精准治疗靶点。科济药业的CT041在关键Ⅱ期临床试验中，意向治疗（ITT）人群中中位PFS为3.25个月，显著优于对照组的1.77个月，疾病进展或死亡风险降低63%（HR=0.37，P<0.0001）。 2026年ASCO GI上，中国创新药企研发的新型靶向Claudin 18.2纳米抗体CAR-T疗法IMC002，在晚期胃癌患者中实现66.7%客观缓解率，更有一例患者达到60周（超1年）持续完全缓解，且全程未出现严重毒副作用，充分证明了该靶点的临床价值。 GPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖3）是肝癌治疗中极具潜力的靶点，约80%的肝癌细胞中高表达，正常组织中极少出现。科济药业的CT011（GPC3 CAR-T）使两名肝癌患者实现长期无病生存，其中一位已持续超过八年；2025年ASCO公布的C-CAR031数据显示，24例多线治疗失败的晚期肝癌患者中，疾病控制率达90.9%，客观缓解率50%，肝内及肝外病灶中位缩小率44%，疗效和安全性均表现优异。 Mesothelin（间皮素）在间皮瘤、肺癌、胰腺癌等多种实体瘤中高表达，应用前景广泛。中国科研团队开发的纳米抗体装甲化CAR-T细胞用于治疗实体瘤，首次证实可为恶性间皮瘤患者带来显著临床效果。2025年10月《先进科学》发表的研究显示，这种“纳米铠甲”CAR-T治疗恶性间皮瘤的病情控制率达100%，首位患者已无瘤生存超3年半（45.6个月）。 除上述三大热门靶点外，GUCY2C、EpCAM、B7-H3等新兴靶点也在临床研究中展现潜力。GUCY2C在结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤中高表达，艺妙神州的IM96是全球唯一中美双获批临床试验的靶向GUCY2C的CAR-T；EpCAM在多种实体瘤中广泛表达，易慕峰生物的IMC001是全球唯一处于临床阶段的EpCAM CAR-T；B7-H3在多种实体瘤中高表达且正常组织表达有限，成为备受关注的新兴靶点。这些新型靶点的开发，为不同类型实体瘤患者提供了更多治疗选择，推动了CAR-T技术在实体瘤领域的全面突破。3.2 双特异性CAR：解决抗原逃逸的创新策略 双特异性CAR-T技术代表了实体瘤CAR-T治疗的重要发展方向，通过同时靶向两个不同的肿瘤抗原或一个肿瘤抗原和一个免疫调节分子，有效解决单一靶点治疗中常见的抗原逃逸问题。 双特异性CAR主要包括三种形式：输注单一靶点CAR-T细胞的混合群体、同一T细胞表面表达两种不同的CAR、单个CAR分子中连接两个抗原结合域（TanCAR）。其中，最具创新性的是“乒乓”CAR-T细胞技术，这种双靶点、双共刺激CAR-T细胞利用外周CD19+ B细胞作为“燃料”，驱动靶向实体瘤的CAR-T细胞扩增。 “乒乓”CAR-T细胞同时表达针对CD19抗原（带有CD28-CD3ζ信号域）和间皮素（带有4-1BB-CD3ζ信号域）的CAR分子。当CAR-T细胞识别并杀伤CD19+ B细胞时，会触发自身扩增，为靶向实体瘤的CAR-T细胞提供持续动力。优化后的双重CAR设计（CD19/28ζ-M5BBζ）降低了非特异性扩增和对低抗原健康组织的反应性，同时保持对高抗原肿瘤的细胞毒性。 c-Met/PD-1双特异性CAR-T细胞是另一重要创新方向，通过同时靶向肿瘤细胞表面的c-Met抗原和免疫检查点分子PD-1，在实体瘤治疗中显示出增强的疗效，既能够识别和杀伤表达c-Met的肿瘤细胞，又能通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤微环境中的免疫抑制，实现“一石二鸟”的效果。 双特异性CAR-T技术的核心优势是克服抗原异质性，通过同时靶向两个不同抗原，即使肿瘤细胞失去对其中一个抗原的表达，仍可被另一个抗原特异性的CAR-T细胞识别和杀伤。研究表明，双靶向CAR通过双顺反子载体表达两种CAR分子，在神经母细胞瘤模型中显示协同效应。 分泌型双特异性抗体技术是双特异性CAR-T的另一种创新形式，这类抗体能够重定向CAR+和旁观者T细胞，甚至激活Treg细胞的杀伤功能，并通过局部高浓度和短半衰期特性降低on-target off-tumor毒性，扩大免疫反应范围，动员患者自身免疫系统参与抗肿瘤反应。 临床应用中，双特异性CAR-T技术已在多个实体瘤适应症中显示出良好效果。例如，针对间皮素和EGFR的双特异性CAR-T治疗，疗效优于单特异性CAR-T，耐药性更低；针对GPC3和Claudin 18.2的双特异性CAR-T研究，也观察到协同抗肿瘤效应。目前，研究人员正在探索三特异性甚至四特异性CAR-T细胞，构建“智能”CAR-T细胞，根据肿瘤微环境变化自动调整激活状态和效应功能。3.3 CAR-NK与通用型CAR：安全性与可及性的双重突破 CAR-NK（嵌合抗原受体自然杀伤细胞）技术作为CAR-T的重要补充，在实体瘤治疗中展现出独特优势。与CAR-T细胞相比，CAR-NK细胞无需HLA匹配、毒性有限、可大规模生产，是“现货型”细胞治疗产品的理想选择。 CAR-NK在实体瘤治疗中的疗效数据令人鼓舞。2025年底ASH年会上公布的SENTI-202临床试验数据显示，新型CAR-NK细胞疗法在推荐2期剂量组中，总体缓解率达50%，42%的患者达到完全缓解，且所有完全缓解患者均为微小残留病灶（MRD）阴性。另一项针对复发或难治性患者的研究显示，11名患者中有8名产生反应，客观缓解率（ORR）为73%，7名患者达到完全缓解（CR），其中5例在缓解后接受额外治疗，均存活并持续完全缓解。 FT596 CAR-NK是一项突破性的iPSC衍生CAR-NK细胞疗法，在86名复发或难治性B细胞淋巴瘤患者的I期首次人体试验中表现优异：54%的患者肿瘤缩小或消失，13名滤泡性淋巴瘤患者均产生临床反应，其中85%的人肿瘤完全消失，疗效平均维持近17个月；32名大B细胞淋巴瘤患者中，38%的人肿瘤缩小，25%的人肿瘤完全消失。 CAR-NK的安全性优势尤为突出。一项包含37名CD19阳性B细胞肿瘤患者的系统评估中，未观察到细胞因子释放综合征、神经毒性或移植物抗宿主病等严重不良反应；另一项包含11名复发或难治性患者的研究中，同样未发现相关毒性，炎性细胞因子水平均未超过基线。目前，研究人员正在推进针对乳腺癌和卵巢癌的I期临床试验，计划2027年开展针对HER2阳性实体瘤的试验，若成功，将成为首个获批的“现货型”实体瘤CAR-NK疗法。 通用型CAR-T（UCAR-T）技术是另一重要创新方向，通过基因编辑技术敲除供体T细胞中的HLA基因和TCR基因，实现异体通用、提前量产、冻存备用的“现货型”细胞治疗产品，大幅降低治疗成本、缩短治疗周期、提高可及性。 通用型CAR-T的技术原理是利用健康供者T细胞，通过CRISPR/Cas9等基因编辑技术敲除引起排异的分子，可冷冻储存、随时取用，制备时间节省80%，成本有望降低50%—70%，实现“一人制备，多人受益”，突破了传统自体CAR-T“一对一”制备的模式。 中国企业在通用型CAR-T领域取得重要进展。2026年，国产现货CAR-T获FDA批准开展实体瘤注册Ⅱ期临床，成为全球首批进入关键阶段的通用型产品。科济药业利用专有THANK-uCAR®和THANK-u Plus®平台推进差异化通用型CAR-T产品开发，其中CT0596（靶向BCMA）和CT1190B（靶向CD19/CD20）已进入临床阶段。 CAR-Vδ1T技术代表了通用型CAR的另一创新方向。博生吉研发的B7-H3-CAR-Vδ1T细胞产品，是第一款靶向实体肿瘤、无需基因编辑、成本亲民的通用现货型CAR-Vδ1T细胞药物，也是国际上首次报道的靶向实体肿瘤的基于Vδ1T细胞开发的B7-H3-CAR-γδT细胞产品。茂行生物的异体CAR-T疗法，有望开启晚期实体瘤“现货”治疗的新时代，供体来源的细胞数量充足、功能完整，质量和活性更具优势，可制造“即用现货型”CAR-T产品。临床应用中，通用型CAR-T已在血液肿瘤中显示出良好效果，部分产品达到83%的高缓解率，未来有望在实体瘤治疗中实现同样突破。四、政策环境与监管体系：为创新发展保驾护航4.1 双轨制监管框架的建立与完善 中国在细胞与基因治疗（CGT）领域建立了独特的“双轨并行”监管框架，由《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》（国务院令第818号）与修订后的《中华人民共和国药品管理法实施条例》（国务院令第828号）构成，厘清“医疗技术”（卫健委主导）和“药品”（药监局主导）的边界，避免过去“药术不分”的灰色地带，推动合规创新。 这一监管框架的核心是根据产品特性和生产方式精准分类管理：自体CAR-T产品（患者自身T细胞提取、修饰、回输）通常选择818号令（技术轨/医疗技术路径），因其个性化强、难以完全工业化、依赖医院操作，执行流程为：临床研究备案→三级甲等医院开展临床研究→证明安全有效+伦理合规→卫健委批准临床转化应用→允许医院收费，优势在于门槛相对灵活，适合早期验证、积累真实世界数据，头部三甲医院最受益。 异体/通用型CAR-T产品（健康供体来源、可规模化生产）直接走828号令（药品轨），因其具有明确成药性、可工业化、GMP生产特点，执行流程遵循经典药品全生命周期：IND临床试验→NMPA注册→MAH上市许可持有人→生产/上市后监管，优势在于可享受四大加速通道（突破性治疗、附条件批准、优先审评、特别审批）+RWE支持，缩短上市时间，同时获得MAH终身责任+数据/市场独占保护。 风险分级管理是双轨制监管的重要创新，监管部门将生物医学新技术分为高、中、低三个风险等级，实施差异化监管。In vivo CAR-T因涉及体内基因编辑、系统递送、免疫系统永久性修饰三大高风险特征，被明确划入最高风险等级（A类），其临床研究需由国家卫健委和药监局联合组建的“国家生物医学新技术临床研究专家委员会”进行前置技术评估和伦理审查，审批权限上收。 临床试验审批方面，根据《中华人民共和国药品管理法》，开展药物临床试验需经国务院药品监督管理部门批准，NMPA应当自受理临床试验申请之日起六十个工作日内决定是否同意，逾期未通知的，视为同意，大幅提高了审批效率。同时，NMPA及相关技术机构发布了一系列指导原则，形成了初步的监管框架，为细胞治疗药物的临床试验设计、药学变更及安全性评价提供了明确的合规路径。4.2 政策支持与产业促进措施 中国政府在细胞治疗领域出台了一系列支持政策，为产业发展创造了良好环境。加速审批通道的建立显著提升了创新产品的上市速度，四大加速通道法定化，重症细胞治疗产品审评时限压缩至三分之二，上市周期大幅缩短，直接惠及科济药业CT041等创新产品。 优先审评机制对创新产品给予特殊支持，《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》明确建立“临床研究备案制+临床转化应用审批制”双轨监管，实施风险分级动态监管，优先审评危重症与罕见病技术，确保真正有临床价值的创新产品快速审批、尽早惠及患者。 地方层面，各地政府也出台了相应支持政策。上海在全国首创生物医药特殊物品联合监管机制，由上海海关和上海市科委牵头，明确各部门职责分工，形成统一监管框架，在全市范围内开展试点，为内地与香港生物医药领域合作开辟新路径，也为细胞治疗产品的跨境研发和临床应用提供便利。 产业园区建设为细胞治疗企业提供了良好发展平台，科济药业在上海金山区建设的CAR-T细胞治疗产品商业化生产基地，总投资额不超过3.7亿元，就是在地方政府支持下完成的重要产业布局。类似的产业园区在全国多个城市正在建设或规划中，为细胞治疗产业的集聚发展创造了条件。4.3 支付体系创新与可及性提升 支付问题一直是制约细胞治疗产品临床应用的关键因素，中国在这一领域实现了重要突破，建立了多层次支付体系，显著提升了细胞治疗的可及性。 商业健康保险创新是支付体系突破的最大亮点。2025年国家医保局推动的商保创新药目录中，申报的5款CAR-T产品全部闯关成功，包括复星凯特阿基仑赛、药明巨诺瑞基奥仑赛等，被企业期待成为未来进军医保的跳板。这一突破意义重大：CAR-T第一次拥有国家层面的“商保白名单”；曾经“百万一针、完全自费”的救命疗法，终于有了制度化的支付通道；从“完全自费”到“商保覆盖”，一场关乎无数人命运的支付体系革命正式拉开序幕。 地方普惠保险的快速发展为患者提供了更多保障选择。北京普惠健康保2026版特药清单增至159种，CAR-T纳入，累计保额350万元；江西赣惠保2026、深圳/汕头惠民保等均参考首版商保目录纳入CAR-T，报销比例提升10个百分点。以国家首款干细胞治疗药物容铂生为例，其被纳入北京普惠健康保后，最高赔付65%，该药物定价19800元/袋，一个疗程8袋，全自费需15.84万元，通过65%的商保赔付+阿里健康5万元专项用药保障，患者自付费用可降到5万元以下。 基本医保覆盖虽尚未大规模纳入CAR-T产品，但在相关领域已有突破。造血干细胞移植（用于白血病、再生障碍性贫血等12类血液重症）已纳入医保，报销比例因地区、险种差异在50%—90%之间，为未来CAR-T产品纳入基本医保提供了参考路径。 创新支付模式的探索也在积极推进，预计2026年将探索基于疗效的支付模式（Outcome-based Payment）与风险分担协议，同时商业健康保险将作为基本医保的重要补充，通过“惠民保”等形式覆盖细胞治疗产品，形成多层次支付体系。医院收费机制的完善，也为818号令路径下的产品提供了收费依据，为未来纳入医保体系奠定基础。这种多层次支付体系，不仅解决了患者的支付难题，也为企业的商业化发展提供了可持续的收入模式。结语：中国实体瘤CAR-T治疗的未来展望 中国在实体瘤CAR-T治疗领域正处于历史性的发展机遇期。从技术挑战的逐步克服，到企业创新能力的快速提升，再到政策环境的持续优化，中国已经具备了在这一前沿领域实现跨越式发展的坚实基础。 技术突破方面，中国企业在解决肿瘤异质性、T细胞浸润障碍和免疫抑制微环境等关键技术挑战上取得重要进展。新型靶点的临床验证，以及超敏感HIT受体技术的突破，为实体瘤CAR-T治疗开辟了新道路；双特异性CAR、CAR-NK、通用型CAR等创新技术，不仅提高了治疗效果，也大幅降低了治疗成本和可及性门槛。 产业发展方面，以科济药业、传奇生物为代表的中国企业已在全球竞争中占据重要地位。CT041预计2026年上半年获批上市，将开创实体瘤CAR-T治疗的新纪元；同时，众多企业的快速成长，形成了百花齐放的创新格局。 政策环境方面，“双轨并行”监管框架既保证了安全性，又为创新留出空间；商保创新药目录的建立、多层次支付体系的完善，为细胞治疗产品的商业化扫清了最大障碍；“优先审评危重症与罕见病技术”的政策导向，确保了真正有临床价值的创新能够快速惠及患者。 展望未来，中国实体瘤CAR-T治疗产业将呈现四大发展趋势：一是技术创新持续加速，更多创新技术不断涌现，推动治疗向更高疗效、更低毒性、更广适应症方向发展；二是商业化进程显著提速，未来3—5年将有多个实体瘤CAR-T产品获批，覆盖主要癌种；三是支付体系更加完善，2027—2028年主要产品将纳入商业保险，部分有望进入基本医保；四是国际化布局全面展开，中国技术将向全球市场拓展，为全球癌症治疗贡献中国智慧和方案。 对于产业参与者而言，把握这一历史性机遇，需要企业加大研发投入、医疗机构加强校企合作、投资机构给予长期支持、政府部门持续优化政策环境。中国实体瘤CAR-T治疗产业的崛起，不仅将为中国数百万癌症患者带来新的希望，也将为人类健康事业做出更大贡献。