对于复发或难治性B细胞恶性肿瘤患者来说,耐药是一道难以跨越的坎。传统的BTK抑制剂虽然疗效显著,但随着治疗时间延长,BTK基因突变导致的获得性耐药逐渐成为临床上面临的主要挑战。
如今,一种全新的治疗策略——BTK蛋白降解剂HZ-Q1070,正在为这些患者带来新的希望。
要理解HZ-Q1070的特别之处,首先要了解传统BTK抑制剂的工作原理。传统的BTK抑制剂是通过“占据”BTK蛋白的活性位点来“关掉”它的功能。但如果BTK蛋白发生了基因突变(比如常见的C481S突变),改变了活性位点的结构,抑制剂就可能“关不上”了,耐药就此发生。
而HZ-Q1070属于一种结构新颖、降解活性/选择性优异、成药性良好的BTK蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC) ,由结合靶蛋白的配体、E3连接酶结合配体和连接它们的Linker三部分组成。它的工作方式完全不同,PROTAC分子能够利用人体内天然存在的泛素-蛋白酶体系统,将致病蛋白“标记”后彻底降解。它不满足于“关掉”BTK蛋白,而是直接将其“标记”并彻底降解清除。
形象地说,传统抑制剂像是用手按住一个失控的开关,手一松开关可能又会弹起;而PROTAC降解剂则是直接把整个开关拆掉扔进垃圾桶,从根源上解决问题。
这种独特的作用机制意味着,即使BTK蛋白发生了耐药突变,HZ-Q1070依然可以有效将其降解,从而有望突破现有BTK抑制剂的耐药瓶颈。临床前研究数据也印证了这一点——HZ-Q1070对包括C481S、C481Y、C481F、T474M在内的多种耐药突变型BTK蛋白均展现出强效降解活性。
HZ-Q1070在临床前研究中展现出的卓越的降解活性:
超强降解活性:在淋巴瘤细胞系和外周血单核细胞中,HZ-Q1070降解50%细胞BTK蛋白的浓度(DC50)低于0.1 nM。
广谱抗突变:对多种耐药突变型BTK蛋白(包括C481S、C481Y、C481F、T474M、V416L、T474I、L528W等)均具有强效降解活性,DC50值低于1 nM。
强效抗肿瘤:在BTK依赖的淋巴瘤细胞系中,HZ-Q1070抑制细胞活力的IC50值低于0.3 nM。
高度选择性:蛋白质组学研究显示,HZ-Q1070能够显著降解BTK而不影响其他脱靶蛋白。
持久降解:体内降解超过90%的BTK蛋白,且可持续24小时以上。
优异的药代动力学:在啮齿类和非啮齿类动物中均表现出良好的药代动力学特性和安全性。
在动物移植瘤模型中,每日口服HZ-Q1070展现出优于传统BTK抑制剂的肿瘤生长抑制效果,包括在含有BTK-C481S耐药的模型中同样有效。
值得一提的是,HZ-Q1070在设计上避免了Aiolos和Ikaros的降解,因此不具备免疫调节药物(IMiD)活性,进一步提升了安全性。
根据已公布的数据显示:HZ-Q1070首次人体I期研究在25mg剂量下显示了良好的安全性和强大的靶点降解能力。
BTK蛋白降解剂是当前肿瘤药物研发的前沿方向之一,而HZ-Q1070以其独特的分子结构和优异的降解活性,在这一赛道中展现出强劲的竞争力,为耐药患者打开新的大门。
临床研究
一项评价BTK蛋白降解剂HZ-Q1070治疗复发或难治性B细胞恶性肿瘤的安全性/耐受性和药代动力学/药效动力学的|期临床研究
受试者
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
临床中心
北京 浙江 广东 江苏 河南 陕西 内蒙古 天津 江西 福建 湖南
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Inclusion Criteria
年龄≥18周岁,性别不限。
ECOG评级0~1级。
既往接受过二线治疗且包含共价BTK抑制剂的CLL/SLL。
器官功能良好。
病理:CLL/SLL需排除Ritcher转化。
主要排除标准
Exclusion Criteria
既往用过BTK抑制剂后出现严重出血者。
排除活动性感染。
未获控制的心血管疾病:近2年内脑梗、脑出血;具有临床意义的房颤或房扑。
有临床意义的间质性肺炎、肺栓塞、未控胸水(大量胸水、需干预)。
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